随着健康意识和检测水平的提高,越来越多的女性会主动进行 HPV 的相关检测。那么如果检测宫颈或外阴 HPV 阳性应该怎么办呢?对怀孕有没有影响?
女性感染 HPV 后,可以有临床症状,表现为外阴生殖器、阴道、宫颈或肛周等部位的尖锐湿疣。也可以没有任何临床表现,而只是亚临床感染或处于潜伏感染状态。根据 HPV 致癌风险的高低可以分为高危型和低危型,其中高危型 16/18的致癌性最高。约70%的宫颈癌由HPV16/18导致,还有约20%由 HPV 31、33、45、52和58型导致, HPV 16/18型还可导致近90%的肛门癌,并可导致口咽癌、外阴癌、阴道癌。
现已明确 HPV 感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的必要条件。无论高危型和低危型都有可能导致患者发生尖锐湿疣或发生癌变。
如果出现尖锐湿疣,请立即到医院找皮肤性病科医师就诊治疗,并且定期复诊检查。如果没有尖锐湿疣疣体,仅有低危型 HPV 感染或HPV16/18以外的高危型 HPV 感染,需要定期到医院就诊,由皮肤性病科医师检查外阴、肛周、阴道或宫颈有无尖锐湿疣疣体,一旦发现疣体立即治疗。如果有HPV16/18感染,则尽快到妇科就诊,由妇科医师对宫颈情况进行评估。无论何种情况感染,建议常规进行宫颈癌筛查的检测。并建议对患者进行其他性病的筛查。
女性感染 HPV后对胎儿的影响目前还没有确定的结论。总体来说,尖锐湿疣及 HPV 感染对胎儿的影响相对较小,罕见致畸、致突变。有研究认为低危型 HPV 对胎儿的影响相对较大,尤其是HPV6、11,可能致胎儿畸形、生长受限、胎儿窘迫、呼吸道乳头状瘤以及新生儿高胆红素血症,也可能导致流产、死产和死胎等不良后果。高危型 HPV 能否导致胎儿畸形尚未见报道。但有研究认为高危型 HPV 可能引起胎膜早破。有研究显示,母亲患尖锐湿疣的儿童和青少年,发生尖锐湿疣、喉乳头状瘤、结膜乳头状瘤的危险性高于普通人群。
怀孕期间感染 HPV ,比普通孕妇有更大的几率感染其他类型的细菌或病毒,引起阴道的菌群失衡,更易发生细菌性阴道炎和沙眼衣原体感染。也更容易发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。患尖锐湿疣的孕妇,比普通尖锐湿疣患者更容易反复发作。怀孕期间治疗有利于孕妇和胎儿,可增加足月产率、降低流产/早产率以及剖宫产率。提示患者应在完全治愈尖锐湿疣后再怀孕,已怀孕者应尽早发现疾病、早期治疗,减少对孕妇及胎儿的不良影响。
综上所述,建议女性孕前进行体检及 HPV 相关检测,如果患有尖锐湿疣,建议治愈后再怀孕,如果有高危型 HPV 感染,建议听从妇科医生的建议。如果孕期发现患有尖锐湿疣,建议治疗,以减少对孕妇及胎儿的不良影响,或听从妇科医生的建议。另外建议无论有无 HPV 感染,请注意舒畅情志,生活规律,饮食均衡,适度锻炼!